今天上午门诊,诊治患者24例,其中尖锐湿疣7例,占第一位,一直处理到下午1点才下班。 从上面不难看出,尖锐湿疣是性病门诊第一大病,也是最麻烦的疾病,不仅给患者带来巨大身心伤害,也花费了更多钱财。7例患者中,尿道1例、肛门及肛管内2例、女性宫颈1例、女患者之丈夫则发生在冠状沟和阴茎根部,1例都发生在冠状沟和包皮,还有1例是在看阴囊湿疹时被发现阴茎根部和阴囊有多个疣体。女性患者因戴节育环,建议其取环后再治疗,尿道内患者和1例肛门及肛管内患者行光动力治疗,另1例肛周患者因疣体巨大且经济状况一般,先行电离子治疗去掉大部分疣体,下周再清理其余病损,仅处理这个患者就用了1小时,其余病人都很快处理干净。 女性患者无疑是被丈夫感染的,这种情况非常多见,以为尖锐湿疣潜伏期长且没有不适感,往往被患者忽视而导致夫妻或性伴间传播,这是有不洁性行为者需要特别注意的,另外,今年发现很多婴幼儿患者也多是由父母间接传播的。 那个肛周巨大湿疣患者,虽否认有非婚性行为,但经常去浴池洗浴,也许是间接传染所致,并认为是痔疮,一直没有就诊,且大便后的擦拭导致疣体不断往肛管内延伸,疣体不断增大,以致延误治疗,造成损伤太大和花费增多。 因为湿疣没有不适感,那个湿疹患者忽视了身体上不该出现的病损,以致病损逐渐增多、增大。已建议其妻子就诊,是否被感染还不得而知。 尿道内和肛管内患者目前已不太建议用冷冻或烧灼治疗,一是不易清除干净,二是容易复发,三是易瘢痕形成致尿道狭窄。采用光动力疗法更安全可靠。 患者在治疗后一定要注意护理,防止局部感染。 根据医生建议及时用药并按时随访复查。
目前我国重点防治的八种性病包括梅毒、淋病、泌尿生殖道沙眼衣原体感染(原称为非淋菌性尿道炎)、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿,其中后两种疾病在我国已极为少见,而尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹和HIV感染则不断上升,淋病和非淋较10年前已明显减少。而阴虱病、外阴传染性软疣、生殖器念珠菌病、滴虫病、股癣等另外一些性传播疾病也比较多见,外阴部皮肤病如银屑病、各种肿瘤、过敏性疾病则与性行为无关。既然能通过性行为传播的疾病这么多,那我们在就诊前应该注意些什么呢? 第一,及早就诊:性病都有一定的潜伏期,短则1天,长则数月,有些发病后才能诊断,有些在感染后就能检测到,越早诊断,治疗就越容易、越简单、损伤就越小。例如尖锐湿疣的潜伏期1-8个月,如果在为发病前就检测到相关的HPV,就可尽早用药,避免皮肉之苦。HIV感染者更是如此。梅毒患者潜伏期2-4周,如果有破损就诊断查来并及时治疗,治疗结束后就不会检测出血清抗体这种终身印记,避免以后查体遇到的难堪,当然隐性梅毒患者没有任何症状和体征,只是在产前或手术前偶然查出来,往往病期都比较长,延误了治疗,带来许多隐患。淋病与非淋也是如此,病期越短,痊愈越快且不留后遗症。 第二,正规治疗:治疗不足和治疗过度都有一定危害,因此要选择规范的专科门诊和正规医院的皮肤性病科就医时正确选择,切不可跟着广告走,以免上当受骗,给身心带来更大伤害。 第三,就诊前避免自行用药,无论是内用还是外用,以免影响诊断和治疗。 第四,如果有不安全性行为发生,就诊前一定要注意防护,以免感染配偶或性伴。
昨天遇到一位男性患者,生殖器溃疡10多天,考虑是梅毒,今天出来结果了,梅毒抗体阳性,HIV抗体也是阳性,感到很可惜,梅毒还好治疗,艾滋我就无能为力了,该由疾控中心负责。作为青壮年,正是为家庭、为社会处理的时候,只能尽力安慰他。尤其遇到的一些同志患者,HIV阳性率很高的,希望您们为了自己、为了家人要戴好安全套。
尖锐湿疣的诊断和治疗问题是很多网友特别关注的问题,以前曾经写过多次,今天在总结一下自己近三十年的体会,供大家参考。 一、诊断:1.尖锐湿疣大多数可通过肉眼观察即可诊断。 2.部分不典型的,可借助醋酸试验来。 3.很少一部分难以鉴别的,可以病理检查+HPV原位杂交技术确诊,或借助皮损表面刮 片检测HPV-DNA诊断。 二、治疗:1.去除疣体:疣体很小者可外用药物去除;疣体较大者可用激光、电离子、微波治疗;目前冷冻疗法已很少使用,因为治疗后极易复发;特殊部位如尿道内、肛管内、直肠、宫颈及孕妇患者和婴幼儿尖锐湿疣以光动力疗法更为合适,损伤小、清除全面、减少复发。无论采用哪种方法,必须考论患者的耐受情况和具体情况。 2.抗复发治疗:注射药物中以干扰素疗效最可靠,需用较大剂量,多数患者反应比较明显,可服用消炎痛等;口服药种类较多,中药、免疫调节剂均可;外用药咪喹莫特最好,阴道内等皮肤黏膜部位可外用干扰素代替。 三、注意事项:1.为避免或减少复发,尽量避免性生活;2.患病部位避免反复擦洗;3.内裤经常烫洗。